麦门冬 五味子

麦门冬 - 其人枯瘦, 口中干渴
五味子 - 久嗽喘促, 汗出，气急, 少气不足息，脉虚者

丁氏说：“用于肺气已虚而又有伏饮留恋的咳喘，取五味子与干姜伍，五味子与细辛伍，五味子与紫菀、款冬为伍，都是一面酸敛，一面辛散，邪正兼顾而敛散同用，取其相反相成之意。”对于久嗽之人，又应舍“敛散同用”之法，独取“敛肺止咳”之药

五味子善治各种咳嗽，疗效甚验。El本《和汉药考》曾美其名日：“嗽神”。清代黄宫绣在《本草求真》中说：“五味子，为咳嗽要药，凡风寒咳嗽，伤暑咳嗽，伤燥咳嗽，劳伤咳嗽，肾水虚嗽，肾火虚嗽，久嗽喘促，皆用之”。有些医家认为，外感咳嗽，用之若早，恐其收敛太骤而不敢用，其实不然，关键在于巧妙配伍。邹润安说过：“《伤寒论》中，凡遇咳者，总加五味子、干姜，义甚深奥。”仲景治伤寒咳喘，小青龙汤每多用之，然必合细辛、干姜以升发风寒，用五味子收敛之，则升降灵而咳嗽自止，从无舍干姜而单取五味子以治咳嗽。盐山名医张锡纯对此颇有同感，他曾说：“五味子酸收之力甚大，若咳逆上气挟有外感者，须与辛散之药合用，方能服后不至留邪。”丁光迪教授对此“敛散”之法，颇有经验。丁氏说：“用于肺气已虚而又有伏饮留恋的咳喘，取五味子与干姜伍，五味子与细辛伍，五味子与紫菀、款冬为伍，都是一面酸敛，一面辛散，邪正兼顾而敛散同用，取其相反相成之意。”对于久嗽之人，又应舍“敛散同用”之法，独取“敛肺止咳”之药。《石室秘录》中有一效方，名“止嗽神丹”，说得颇妙：“久嗽者，人以为邪之聚也，日日用发散之剂，而不效者何?气散故耳。气散矣，而仍用散药，无怪乎经月而不效也。法当用收敛之药一二剂，便见成功。方用人参一钱，白芍三钱，酸枣仁二钱，北五味子一钱，麦冬五钱，苏子一钱，益智仁五分，白芥子一钱，水煎服，名止嗽神丹。一剂轻，二剂愈。后服六味地黄丸，加麦冬三两，北五味子一两，服之不再发。否则不能保其不发也。盖久服散药，耗尽真阴，虽暂用收敛之药，一时奏功，而真阴既亏，腠理不密，一经风邪，最易感人，此必然之势也。”此论精辟，读罢令人拍手赞叹，苟非深谙医理，学验俱丰者，很难达到这般境地。
　　病家还有一种“黄昏嗽”，属于肺虚气逆，兼挟虚火之证。名医张山雷《本草正义》云：“阴火上冲激肺之嗽，阳虚火浮，故当黄昏阴盛之时，虚焰发动，乃始作嗽。”对此，元代朱丹溪有一妙法：“黄昏嗽者，是火气浮于肺，不宜用凉药，宜五味子、五倍子敛而降之。”清代黄宫绣也甚赞此法，他说：“凡嗽在黄昏，是虚火浮入肺中，忌用寒凉，止宜重用五味子以敛降，此则不合干姜，而合炒麦冬者也。”这些均是前贤宝贵经验，足以为今人所借鉴。

对于五味子的用量，医家见解不一，或日宜轻，数粒而已，或日宜大，方显卓效。金元四大家中的李东垣就曾说：“少者五六粒，多者十数粒，今医或用二三钱，深以为非。”明代医学家倪朱谟，有一次在山中疾行，忽吐血碗许，血止后，即咳嗽，午后发热，六脉虚数，一位金华叶某，为其诊治，嘱用沙参生脉饮，人、沙二参、麦门冬，已用二钱余，五味子少加七粒，即觉酸辛戟咽，不但咳热有加，而血亦复吐，随即减去五味子，服之月余，血咳俱止，热亦不发。事后，倪氏颇有感触，认为“五味子治虚损有咳嗽者，虽无外邪，亦宜少用”。但名医王宇泰、缪慕台用药，五味子甚多，服之良效。明代黄承吴《折肱漫录》中指出：“东垣之言，似亦不必拘。”查古人所著本草及所用成方，五味子用量一般不超过三钱，50年代南京中医学院所编的《中药学》里，五味子用量在五分至八分之间，即2～3克，近几年内出版的中医药教材所载五味子用量也只是6克至15克。笔者曾见一篇报道：内蒙古民族医学院李忠堂先生治疗自汗盗汗，常用玉屏风散和当归六黄汤，效果不显，后又按常用量在上述方中加入五味子15克，以图收敛之效，亦不能如愿。一日，偶阅《谢映卢医案》，其治疗自汗盗汗方内均重用五味子，深受启发，再遇自汗盗汗，五味子用量加至25克，服药后果然汗出顿减，直至痊愈。湖北名医李培生教授曾重用五味子50克，配合茯神50克，合欢花、法半夏各15克，称之为“五味安眠汤”，专治顽固失眠健忘症，收效颇奇。更有甚者，四川已故名老中医刘祯吉，素以单方治大病而闻名，他擅长大剂量应用五味子达100～150克之多，治疗疲劳综合征，每获良效。北京已故名医蒲辅周，对五味子的用法曾云：“凡用五味子，必须捣破，五味乃全。”此为绎验之谈．可资借鉴。