徐灵胎

活络丹：徐灵胎谓顽痰恶风热毒瘀血入于经络，非此方不能透达，凡治肢体大症必备之药也


凡風淫所勝之病，自內經以及唐宋名家，皆以辛涼甘寒為本，而佐以驅風益血之藥，至河間有地黃飲子之法，此乃治腎虛痱症，有類中風，並非以此方治中風之急症，乃近日諸醫遇中風之症，總以人參附桂為開手第一方，輕者不起，重者立斃

治胃痛之方，大段亦不外此。但痛必有外邪內積，不宜輕補，而用人參甚多，痛久則必熱，而用薑附甚多，俱為太過。

徐評 眩暈清火養肝，固為正治。但陽氣上升，至於身體不能自主，此非浮火之比，古人必用金石鎮墜之品。

此老治虛勞之法，不外清肺養胃滋腎，雖無大害，而毫無意義，輕者可愈，重者病日增而已，至其所遵仲景之法，又大失先賢本旨，當時仲景之所謂虛勞者，乃虛寒之症，故其脈浮大芤遲，又方中用飴糖，乃因腹中痛而設，今日之所謂虛勞，乃陰竭而浮火上炎，脈皆細數，與建中湯正相反，乃亦以此為治，此所謂耳食之學也。余曾目睹此老治陰虛火升之人，與建中而變喉痺血冒者，不下數人，當時此老竟不悟也。

徐評 此老治血症，其議論大端不信於古，而用藥全然不知，此等醫案，貽誤後人，不可紀極。無容不辯，其大犯在用麥冬五味玉竹沙參，夫麥冬乃補肺之重劑，肺氣虛極，氣不能續，則用之以補肺氣，然仲景往往與半夏同用，如麥門冬湯竹葉石膏是也。蓋防其窒膩耳。若吐血咳嗽，乃肺家痰火盤踞之病，豈宜峻補，從此無愈日矣。至五味之酸，一味收斂，仲景用之以治上氣咳逆肺脈不合之症，然必與乾薑同用，以辛散寒邪，從無獨用者，今吐血之嗽，火邪入肺。 痰凝血涌，惟恐其不散不降，乃反欲其痰火收住肺中，不放一毫出路，是何法也。其沙參玉竹 之補肺，大略相近，嗚呼，此又不明後世永無吐血不死之人矣。舉世盡然，今為尤甚，傷哉， 古 時虛勞與吐血，確是二病，虛勞是虛寒症，以溫補為主，吐血之症不一，大概屬陰虛火旺者為 多，此老頗得言之鑿鑿。但有時仍以建中湯為治，則又誤以仲景虛勞治法，混入吐血門中，終是胸無定見也。五十年吐血者極少，諸前輩無不以服補肺藥為戒，所以死者絕少，目今吐血者十人而五，不服藥者無不生，服麥冬五味者無不死，此雖時令使然，而藥誤亦不少也。可不畏哉， 醫案亦多重複可刪，大半十同八九，令閱者厭煩，編書無識可笑。

徐評 久嗽失音，必由藥誤，麥冬五味，此失音之靈丹也。服之久，無不失音者。若全失，即使其人力如虎，而走如馬，半年之後，無有不死。若風寒痰火偶爾失音者，即不治亦愈。但更加以麥冬五味，則弄假成真矣。此老竟茫然也。

徐評 遺精之法，固不外乎填精鎮心，本無神妙方法，俗醫往往用溫熱及粘膩等物，必至傷人，此老全不犯此。但此症總有伏邪為患，如火如痰，如濕如風，不能搜剔餘邪，兼以調和臟氣。委曲施治，方無變病，一味安神填腎，猶多未盡之理也

徐評 治淋之法，有通有塞，要當分別，有瘀血積塞住溺管者，宜先通，無瘀積而虛滑者，宜峻補，不但煎丸各別，並外治之法亦複多端，宜博識而詳考之，案中並未見及也。

徐評 陽痿之病，其症多端，更仆難盡，非專論數千言不明

徐評 汗出總由於心火不寧，屬熱者多，屬寒者少，今諸方皆用補陽治法，乃一偏之見，皆由不知汗出之液在何經也。誤人多矣。亡陽之汗，乃陽氣飛越，下焦空虛，此乃危急之症，非參附不能回陽，與自盜等大不相同，醫者全然不知，並為一病，貽誤無窮，深為可笑。

徐評 脹滿之為病，即使正虛，終屬邪實，古人慎用補法，又脹必有濕，濕則有熱，內經所以指 為熱症，今多用溫補之藥，內雖有通利之品，而臣不勝主，貽誤必多，細閱諸案，恐愈者少，而不 治者多也。 脹滿必有有形之物，宜緩緩下之。

徐評 諸案大抵皆胸痺痞滿，及痰飲內蓄之症，治痞痺之方，最忌人參，而此欲其壯土以製木，用者甚多，必有遺病，至於蓄痰症，全不齒及，尤屬辨症不清，其中精思巧意，中病處頗多，亦得失參半也

夫醫者之學問，全在明傷寒之理，則萬病皆通，故仲景之書只有二種，傷寒論治傷寒之法也。金匱治雜症之法也。而金匱之方，則又半從傷寒論中來，則傷寒乃病中之第一症，而學醫者之第一功夫也。

治濕不用燥熱之品，皆以芳香淡滲之藥。 疏肺氣而和膀胱，此為良法，惟健脾消痰培土之方未備，則於固本之法，猶有缺耳

古聖凡一病必有一主方，如瘧疾小柴胡湯主方也。瘧象不同，總以此方加減，或有別症，則不用原方亦可，蓋不用柴胡湯而亦可愈者，固有此理。若以為瘧而斷不可用柴胡，則亂道矣。余向聞此老治瘧，禁用柴胡，耳食之人，相傳以為秘法，相戒不用，余以為此乃妄人傳說。此老決不至此，今閱此案，無一方用柴胡，乃知此語信然，則此老之離經叛道，真出人意表者矣。夫柴胡湯少陽經之主方，凡寒熱往來之症，非此不可，而仲景用柴胡之處最多，傷寒論云：凡傷寒之柴胡症有數論。但見一症便是，不必悉具，其推崇柴胡如此，乃此老偏與聖人相背，獨不用柴胡，譬之太陽症，獨不許用桂枝，陽明症獨不許用葛根，此必無知妄人，豈有老名醫而有此等議論者，真天下之怪事也。

徐評 治瀉之法，不過釐清降濁利水通氣，案中方亦平妥，重複者七八，編書之人，意欲何為。凡泄瀉無不有痰有濕有寒有風，故腸內不和而生此病，案中一味蠻補蠻澀，人參五味方居其半，無邪而純虛者，或能有效，如正雖虛而尚有留邪者，則此症永無愈期矣。當時誤人亦不少也。當時此老名重，凡延診者，想必病重而久，故案中補澀之味甚多，而釐清降濁者少也。

徐評 夏秋之痢，總由濕熱積滯，與傷寒傳入三陰之痢不同，

便血腸中必有受之處，褚氏所謂腸有竅便血殺人是也。當知填竅之法，今惟知用人參薑附及五味等燥熱收斂之藥，助其腸中之火，而於脫血之後，更劫其陰，苟非純虛，是益其疾矣。

下體痿弱，確是屬虛者多，案中多溫補肝腎，亦不為過。但其中必兼有風痰寒濕，一味蠻補，亦有未到之處，此等方起於宋而盛於明，古人不如是也。

既知風寒濕為痺，則盡屬外邪可知，而用人參及溫補之藥者，十居二三，恐有留邪之患，凡屬形體之疾，當外治，不明外治之法，服藥雖中病，僅得醫術之半耳。

徐評 頭風一症，往往本熱而標寒，案中多清火之藥，固能愈風火輕症，或有寒邪犯腦，或有風寒外束，則溫散之法，固不可略，而外提之法，尤當博考也。

徐評 心痛胃痛確是二病，然心痛絕少，而胃痛極多，亦有因胃痛而及心痛者，故此二症，古人不分兩項，醫者細心求之，自能辨其輕重也。治胃痛之方，大段亦不外此。但痛必有外邪內積，不宜輕補，而用人參甚多，痛久則必熱，而用薑附甚多，俱為太過。

腹痛久者必有積滯，必用消積丸藥以漸除之，煎方恐不足以愈久病也

痛定於肩背，此著痺之類，必用外治之藥，以攻之提之，煎藥不能取效也。凡有著之邪，總以外攻，內經有腰痛論一篇，亦以服藥不足盡病也。

耳聾之法多端，然大段不過清上鎮下二條，案中方極穩當，至於外治之法，及虛寒等症，則不可不知也

鼻 - 清火驅風保肺

崩漏必用補血大劑，而兼黑色之藥，大概輕劑不能中病

徐評 近來諸醫，誤信產後屬寒之說，凡產後無不用炮薑熟地肉桂人參等藥，不知產後血脫，孤陽獨旺，雖石膏竹茹，仲景亦不禁用，而世之庸醫，反以辛熱之藥戕其陰而益其火，無不立斃，我見甚多，案中絕無此弊，足征學有淵源，惟喜用人參，而少用血藥，消痰清胃之法，尚未見及，則有未到也。胎產之後，總由營虛大脫，不論有邪無邪，必養血為主，其去瘀消痰降火驅風種種治法，皆從血分中推詳變化，不離本官，案中諸方多隨見施，竟有不似產後之方者。此非專門之故也。

徐評 案中方論，平正清切，又極和潤，無剛燥克削等弊。但有形之疾，多有凝結而不可破者。古人膏丸蒸熨等法，必不可少，此則全未見及，恐沉痼之疾，斷不能除也。